Dusulys po valgio gali reikšti kvėpavimo takų refliuksą, kai skrandžio rūgštis pasiekia gerklę ir kvėpavimo takus. Ši būklė skiriasi nuo tipinės GERL, nes dažnai nebūna rėmens simptomų. Mechanizmas susijęs su skrandžio turinio spaudimu diafragmai, sukeliančiu apsauginius refleksus, pavyzdžiui, bronchų susiaurėjimą ir padidėjusį gleivių išsiskyrimą. Daug riebalų turintis maistas, rūgštūs produktai ir dideli valgiai paprastai pablogina simptomus. Gydymo būdų yra įvairių – nuo vaistų iki gyvenimo būdo pakeitimų, kurie gali labai palengvinti sergančiųjų būklę.
Kvėpavimo takų refliukso supratimas: Kada rūgštis paveikia jūsų kvėpavimą
Nors refliuksas dažnai siejamas tik su rėmeniu ir virškinimo sutrikimais, jis gali smarkiai paveikti kvėpavimo sistemą. Šis reiškinys, vadinamas kvėpavimo takų refliuksu arba gerklų ir ryklės refliuksu (LPR), atsiranda, kai skrandžio rūgštis keliauja stemple ir pasiekia gerklę bei kvėpavimo takus.
Dažniausiai pasitaikantys kvėpavimo takų simptomai yra lėtinis kosulys, švokštimas, gerklės perštėjimas, lašėjimas iš nosies ir apsunkintas kvėpavimas po valgio. Skirtingai nuo tradicinės gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), kvėpavimo takų refliuksas gali nepasireikšti rėmeniu, todėl jį sunkiau diagnozuoti.
Ryšys egzistuoja, nes stemplė ir kvėpavimo takai yra anatomiškai arti vienas kito. Kai rūgštis sudirgina gerklas ir aplinkines struktūras, ji gali sukelti bronchų spazmą ir uždegimą, o tai turi įtakos kvėpavimo įpročiams.
Kaip atskirti su refliuksu susijusį kvėpavimo sutrikimą nuo kitų būklių
Kai užklumpa dusulys, norint veiksmingai gydyti, labai svarbu nustatyti tikrąją jo priežastį.
Su refliuksu susijęs dusulys paprastai atsiranda po valgio, gulint arba suvalgius maisto produktų. Skirtingai nuo astmos, jis retai reaguoja į bronchus plečiančius vaistus.
Skiriamieji požymiai:
- Laikas: Simptomai po valgio rodo refliuksą
- Susiję simptomai: rėmuo, regurgitacija arba rūgštus skonis kartu su dusuliu
- Pozicijos pokyčiai: Pablogėjimas atsilošus
- Trigger modeliai: Ryšys su riebiu, aštriu maistu ar alkoholiu
Širdies sutrikimai pasireiškia dusuliu, o nerimas gali pasireikšti padažnėjusiu širdies plakimu ir prakaitavimu.
Plaučių ligos paprastai pablogėja sergant kvėpavimo takų infekcijomis, o ne valgant.
Mokslo žinios apie kvėpavimo sutrikimus po valgio
Fiziologinis ryšys tarp valgymo ir kvėpavimo sunkumų atsiranda dėl sudėtingos virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos sąveikos.
Kai susilpnėja apatinis stemplės sfinkteris, skrandžio turinys gali refliuksuoti į viršų, todėl gali patekti į gerklas ir kvėpavimo takus. Tai sukelia apsauginius refleksus, įskaitant bronchų susiaurėjimą ir padidėjusią gleivių gamybą.
Kvėpavimo sunkumai po valgio dažnai atsiranda dėl to, kad pilnas skrandis spaudžia diafragmą ir sumažina plaučių talpą.
Be to, net mikroskopinio kiekio skrandžio rūgšties aspiracija gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą.
Klajoklinis nervas, kuris inervuoja ir virškinimo, ir kvėpavimo sistemas, dirginamas refliuksinės medžiagos, toliau tarpininkauja šiems tarpsisteminiams poveikiams per neurogeninius uždegimo kelius.
Mitybos trigeriai, stiprinantys refliukso sukeltas kvėpavimo problemas
Daugelis mitybos pasirinkimų daro tiesioginę įtaką refliukso sukeltų kvėpavimo problemų sunkumui , todėl sergantiesiems susidaro sudėtingas ciklas.
Dažnai pasitaikantys dirgikliai yra daug riebalų turintis maistas, kuris lėtina skrandžio išsituštinimą, ir rūgštūs produktai, pavyzdžiui, pomidorai, citrusiniai vaisiai ir kava, kurie didina skrandžio rūgšties gamybą.
Šokoladas, mėtos ir alkoholis atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, todėl rūgštis lengviau teka aukštyn.
Gazuoti gėrimai sukelia spaudimą skrandyje, o aštrus maistas gali sudirginti ir taip jau uždegiminę stemplę.
Didelis maistas ir valgymas likus trims valandoms iki miego taip pat gerokai padidina refliukso epizodų skaičių, nes gravitacija nebepadeda sulaikyti skrandžio turinio gulint lygiai.
Refliukso sukeltų kvėpavimo takų simptomų gydymo galimybės
Norint veiksmingai gydyti refliukso sukeltus kvėpavimo takų simptomus, reikia taikyti tikslingą gydymo metodą, kuris padėtų spręsti tiek rūgšties susidarymo, tiek viršutinių kvėpavimo takų apsaugos problemas.
Gydymas paprastai pradedamas protonų siurblio inhibitoriais (PPI), skirtais skrandžio rūgšties gamybai mažinti, dažnai kartu su H2 blokatoriais, kai pasireiškia proveržio simptomai.
Kalbant konkrečiai apie kvėpavimo požymius, galvos pakėlimas miego metu užkerta kelią naktinei aspiracijai, o logopediniai metodai gali sustiprinti gerklės raumenis, kad refliuksatas nepatektų į kvėpavimo takus.
Kai kuriems pacientams, kai pasireiškia į astmą panašūs simptomai, naudingas specializuotas kvėpavimo takų gydymas, pavyzdžiui, inhaliatoriai.
Sunkiais, į vaistus nereaguojančiais atvejais gali būti svarstoma chirurginė intervencija, pavyzdžiui, fundoplikacija, kad būtų sustiprintas stemplės sfinkteris ir išvengta refliukso.
