Nors atminties problemos paprastai siejamos su Alzheimerio liga, tyrimai rodo, kad vykdomosios funkcijos dažnai pablogėja pirmiausia. Ankstyvieji įspėjamieji ženklai pasireiškia kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, tvarkant finansus, laikantis receptų, teisingai vartojant vaistus ar naudojantis pažįstamomis technologijomis. Šie subtilūs pokyčiai atsiranda, kai beta amiloido plokštelių ir taukų susipynimai pradeda veikti prefrontalinę žievę, o po to išplinta į atminties centrus. Atskiriant šiuos simptomus nuo normalaus senėjimo, galima anksčiau imtis intervencijos ir pagerinti kognityvinius pokyčius patiriančių asmenų rezultatus.
Kodėl sergant Alzheimerio liga vykdomosios funkcijos prastėja anksčiau nei atmintis
Tyrinėdami Alzheimerio ligos progresavimą, mokslininkai nuolat pastebi, kad vykdomosios funkcijos– pažinimo įgūdžiai, reikalingi planavimui, organizavimui ir savireguliacijai – paprastai pablogėja anksčiau, nei išryškėja atminties sutrikimai.
Taip yra todėl, kad Alzheimerio ligos patologija prasideda priekinių skilčių srityse, kurios valdo vykdomąsias funkcijas, ir tik tada išplinta į atminties centrus hipokampe. Kaupiantis beta amiloido plokštelėms ir tau susipainiojimams, pirmiausia sutrinka nerviniai tinklai, svarbūs sprendimų priėmimui ir užduočių atlikimui.
Be to, vykdomųjų funkcijų sutrikimai iš pradžių gali būti silpnesni, todėl juos lengviau priskirti normaliam senėjimui, stresui ar nuovargiui, o ne atpažinti kaip ankstyvuosius ligos požymius– diagnozė atidedama, kol atsiranda atminties simptomų.
Septynios kasdienės veiklos rūšys, galinčios pranešti apie ankstyvus kognityvinius pokyčius
Kaip Alzheimerio liga gali pirmą kartą pasireikšti kasdieniame gyvenime? Septyniose įprastose veiklose dažnai pastebimi subtilūs pokyčiai:
- Finansų valdymas: Sunkumai balansuojant čekių knygeles ar apmokant sąskaitas
- Vaistų laikymasis: Praleidžiamos dozės arba vartojami neteisingi kiekiai
- Maisto gaminimas: Receptų laikymasis tampa iššūkiu
- Technologijų naudojimas: sunkumai naudojant anksčiau įvaldytus prietaisus
- Vairavimas: Pasiklydimas pažįstamose vietovėse arba blogas sprendimas
- Pokalbis: sunkumai sekant diskusiją arba ieškant žodžių
- Planavimas: Sunkumai organizuojant renginius ar veiklą
Šie pokyčiai paprastai atsiranda kelerius metus prieš atminties sutrikimus.
Nustačius šiuos subtilius pokyčius, galima įsikišti anksčiau ir, pakeitus gyvenimo būdą, taikant kognityvinį mokymą ir tinkamą medicininę priežiūrą, sulėtinti ligos progresavimą.
Mokslas apie užduočių valdymą ir smegenų sveikatą
Septynios kasdienės veiklos rūšys, atskleidžiančios kognityvinius pokyčius, išryškina sudėtingą smegenų užduočių valdymo sistemą.
Vykdomoji funkcija – daugiausia prefrontalinėje žievėje– koordinuoja planavimą, dėmesio perjungimą ir sekos užbaigimą.
Neuromokslininkai pastebi, kad asmenys, kuriems būdingi ankstyvieji kognityviniai pokyčiai, dažnai pasižymi nepažeista atmintimi, tačiau jiems sunkiai sekasi valdyti užduotis.
Taip atsitinka dėl to, kad tau baltymai ir amiloido apnašos pirmiausia sutrikdo neuronų tinklus regionuose, kontroliuojančiuose vykdomąsias funkcijas, ir tik tada paveikia hipokampą, kuris valdo atminties saugojimą.
Funkciniu magnetiniu rezonansu atlikti tyrimai rodo sumažėjusį ryšį tarp smegenų sričių, atsakingų už kasdienės veiklos organizavimą, o tai paaiškina, kodėl įprastinių užduočių sunkumai dažnai atsiranda anksčiau nei pastebimi atminties sutrikimai progresuojant Alzheimerio ligai.
Kaip atskirti normalų senėjimą nuo galimų įspėjamųjų požymių
Daugelis vyresnio amžiaus suaugusiųjų patiria užmaršumo akimirkų, kurios verčia sunerimti, tačiau norint atskirti normalų senėjimą nuo ankstyvosios Alzheimerio ligos, reikia suprasti pagrindinius kognityvinių modelių skirtumus.
Normalus senėjimas gali pasireikšti tuo, kad kartais pamirštate vardus ar susitikimus, bet vėliau juos prisimenate. Priešingai, galimi įspėjamieji požymiai yra nuolatiniai sunkumai atliekant pažįstamas užduotis, laiko ar vietos painiojimas ir abstraktaus mąstymo problemos.
Nors su amžiumi pasitaiko, kad daiktai klaidingai dedami į neįprastas vietas, reikia atkreipti dėmesį į nuolatinį daiktų dėjimą į neįprastas vietas.
Šias ligas skiria progresavimas – normalus senėjimas išlieka palyginti stabilus, o Alzheimerio ligos simptomai palaipsniui blogėja ir trikdo kasdienį funkcionavimą, ypač sudėtingų užduočių valdymą ir vykdomąsias funkcijas.
Ryšys tarp finansų valdymo sunkumų ir demencijos rizikos
Nauji tyrimai rodo, kad finansų valdymo sunkumai yra vienas iš anksčiausiai aptinkamų įspėjamųjų kognityvinių funkcijų silpnėjimo ir galimos demencijos rizikos požymių.
Tyrimai rodo, kad problemos, susijusios su pinigų tvarkymu, dažnai iškyla keleriais metais anksčiau nei klinikinė diagnozė. Asmenys gali susidurti su sunkumais atlikdami kadaise įprastas užduotis, tokias kaip čekių knygelių balansavimas, sąskaitų apmokėjimas laiku ar finansinių ataskaitų supratimas. Jie gali pirkti neįprastus pirkinius arba tapti sukčių aukomis.
Šis ryšys egzistuoja todėl, kad finansų valdymui reikalingos sudėtingos kognityvinės funkcijos, įskaitant vykdomąjį planavimą, skaičių apdorojimą ir vertinimą – visos šios funkcijos gali susilpnėti ankstyvuoju demencijos progresavimo etapu.
Mokslininkai mano, kad finansinių gebėjimų stebėjimas gali padėti nustatyti rizikos grupės asmenis, kol dar nepasireiškė labiau atpažįstami atminties simptomai.
Kada kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą dėl kasdienių funkcijų pokyčių
Žinojimas, kada kreiptis į gydytoją dėl kasdienių funkcijų pokyčių, gali turėti didelės įtakos ankstyvai Alzheimerio ligos diagnostikai ir gydymo rezultatams.
Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja konsultuotis, kai asmenys patiria:
- Nuolatiniai sunkumai tvarkant finansus ar namų ūkio sąskaitas
- dažniau kyla sunkumų laikantis receptų ar atliekant įprastas užduotis
- Pastebimi vairavimo gebėjimų ar erdvinio suvokimo pokyčiai
- Blogėjanti asmens higiena be fizinių apribojimų
- Nuolatiniai sunkumai organizuojant kasdienę veiklą ar susitikimus
Šiuos funkcinius pokyčius, ypač jei jie labai skiriasi nuo ankstesnių gebėjimų, būtina įvertinti profesionaliai.
Nors retkarčiais pasitaikantys pakitimai yra normalus senėjimo reiškinys, funkcinis silpnėjimas turėtų paskatinti medicininį įvertinimą, geriausiai dokumentuojant konkrečius pavyzdžius, kurie padėtų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams atlikti vertinimą.
Smegenų sveikatos apsauga: Gyvensenos veiksniai, palaikantys vykdomąją funkciją
Nors mokslininkai ir toliau ieško veiksmingų Alzheimerio ligos gydymo būdų, daug įrodymų rodo, kad tam tikri gyvenimo būdo pasirinkimai gali padėti palaikyti smegenų sveikatą ir išsaugoti vykdomąsias funkcijas.
Reguliarus fizinis aktyvumas didina smegenų kraujotaką ir skatina neurogenezę. Viduržemio jūros regiono dieta, kurioje gausu antioksidantų, omega-3 riebalų rūgščių ir mažai perdirbtų maisto produktų, palaiko kognityvinę sveikatą.
Kokybiškas miegas leidžia smegenims išvalyti atliekas ir įtvirtinti atmintį.
Kognityvinė stimuliacija mokantis naujų įgūdžių, dalyvaujant socialiniame gyvenime ir taikant streso valdymo metodus, pavyzdžiui, meditaciją, taip pat apsaugo vykdomąją funkciją.
Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių,įskaitant hipertenziją, diabetą ir cholesterolio kiekį kraujyje, valdymas dar labiau sumažina demencijos riziką, nes palaiko sveikas smegenų kraujagysles.
