Vis dar gajus mitas, kad pilnatis siejama su lunatizmu, nors moksliniai įrodymai liudija priešingai. Tyrimai nerodo jokio ryšio tarp mėnulio fazių ir naktinių klajonių epizodų. Šias nesąmoningas klajones veikiau sukelia neurologiniai veiksniai, miego fragmentacija ir tam tikros medicininės būklės. Lunatikai patiria dalinį pabudimą iš gilaus miego, išlaikydami sudėtingas motorines funkcijas, o sąmonė lieka nuslopinta. Šis reiškinys susijęs su talamokortikalinių grandinių, atsakingų už perėjimą iš miego į budrumą, reguliacijos sutrikimais. Supratus tikruosius mechanizmus, būtų galima sukurti geresnes prevencijos strategijas nei Mėnulio kalendoriaus stebėjimas.
Mėnulio šviesos klaidingos sampratos ištakos
Įsitikinimas, kad mėnulio pilnatis skatina neįprastą žmonių elgesį, išliko per tūkstantmečius, o jo ištakos glūdi ikidvasiniame gamtos reiškinių aiškinime. Pats terminas „beprotybė” kilęs iš lotyniško žodžio „luna”, reiškiančio mėnulį, ir atspindi senovines prielaidas apie mėnulio ciklų įtaką psichinei būsenai.
Babilono, Graikijos ir Romos civilizacijų istoriniuose šaltiniuose užfiksuotos mėnulio fazių ir žmonių elgesio sąsajos. Šias sąsajas sustiprino patvirtinimo šališkumas ir post hoc samprotavimai, nes stebėtojai selektyviai prisimindavo neįprastus įvykius per pilnatį ir nekreipdavo dėmesio į panašius įvykius kitu metu.
Viduramžiais ir Apšvietos amžiuje medikai, nekritiškai priimdami anekdotinius įrodymus, įtvirtino šiuos klaidingus įsitikinimus.
Nepaisant daugybės griežtų tyrimų, kurie neįrodė statistiškai reikšmingo ryšio tarp mėnulio ciklų ir psichologinių sutrikimų, apsilankymų greitosios pagalbos palatoje ar nusikalstamos veiklos, mitas apie Mėnulį išlaikė kultūrinį rezonansą dėl nuolatinio folklorinio perdavimo.
Šiuolaikiniai tyrimai: Ką mokslas iš tikrųjų sako apie Mėnulio ciklus ir elgesį
Nepaisant dešimtmečius besitęsiančio Mėnulio folkloro, išsamūs moksliniai tyrimai, nagrinėjantys galimas pilnaties ir žmonių elgesio sąsajas, neatskleidė jokių esminių įrodymų, patvirtinančių tokias sąsajas.
Griežta priėmimo į greitosios pagalbos skyrių, psichiatrinių ligoninių duomenų ir nusikaltimų statistikos analizė nuolat rodo, kad Mėnulio fazių metu nėra jokių statistiškai reikšmingų pokyčių.
Rottono ir Kelly (1985 m.) atlikta išsami metaanalizė, kurioje išnagrinėti 37 tyrimai, parodė, kad Mėnulio poveikis žmonių elgesiui yra nereikšmingas.
Naujesniuose tyrimuose, kuriuose buvo naudojami pažangūs statistiniai metodai ir didesni duomenų rinkiniai, taip pat nepavyko nustatyti mėnulio periodiškumo elgesio modeliuose.
Kai atskiruose tyrimuose išryškėja akivaizdžios koreliacijos, jos paprastai atsiranda dėl metodologinių trūkumų, patvirtinimo šališkumo arba dėl to, kad nekontroliuojami painūs kintamieji, pavyzdžiui, padidėjęs naktinis apšvietimas, turintis įtakos miego įpročiams.
Mokslininkai sutaria, kad biologiniai tiesioginio Mėnulio poveikio žmogaus psichologijai mechanizmai vis dar nepagrįsti empiriniais įrodymais.
Naktinių klajonių neurologija: Smegenų veikla miego metu
Šiuolaikiniai neurovaizdavimo metodai iš esmės pakeitė mokslinį supratimą apie smegenų veiklą miego metu, ypač kalbant apie tokias parasomnijas kaip lunatizmas ir naktinis klaidžiojimas. Funkciniai MRT ir EEG tyrimai atskleidė, kad lunatizmas pasireiškia dalinio pažadinimo iš lėtųjų bangų miego metu, kai prefrontalinė žievė lieka deaktyvuota, o motorinės sritys tampa aktyvios.
Ši neurologinė disociacija paaiškina, kodėl lunatikai gali atlikti sudėtingus judesius be sąmoningo suvokimo ar atminties formavimosi. Smegenų motorinė žievė, pagumburis ir migdolinė liauka gali suaktyvėti, tuo tarpu hipokampas (labai svarbus atminčiai įtvirtinti) lieka neaktyvus. Neurocheminis disbalansas, susijęs su serotoninu ir GABA, taip pat prisideda prie šių disociacinių būsenų.
Priešingai Mėnulio teorijoms, lunatizmo epizodai labiau susiję su sutrikusia miego architektūra, streso hormonais ir genetiniais polinkiais, o ne su Mėnulio fazėmis.
Dažniausiai pasitaikantys lunatizmo epizodai
Nors lunatizmo pažeidžiamumo pagrindą sudaro neurobiologiniai veiksniai, keletas aplinkos ir fiziologinių dirgiklių patikimai paskatina lunatizmo epizodų atsiradimą polinkį turintiems asmenims.
Pagrindiniu katalizatoriumi laikomas miego trūkumas – tyrimai rodo, kad net nedidelis miego apribojimas gali tris kartus padidinti lunatizmo epizodų dažnumą jautriems asmenims.
Karščiavimo ligos stipriai susijusios su lunatizmu, ypač vaikų populiacijoje, kur kūno temperatūros pakilimas sutrikdo lėtųjų bangų miego struktūrą.
Be to, užfiksuota, kad lunatizmą skatina alkoholio vartojimas, tam tikri vaistai (ypač raminamieji hipnotikai ir kai kurie antidepresantai), emocinis stresas ir pilnos šlapimo pūslės pojūtis.
Priešingai folkloriniams įsitikinimams, mėnulio ciklai nėra statistiškai reikšmingai susiję su lunatizmo dažnumu.
Aplinkos veiksniai, tokie kaip nepažįstama miego aplinka, aplinkos triukšmas ir nereguliarus miego grafikas, taip pat gali prisidėti prie to, kad išskaido gilaus miego fazes, kai paprastai pasireiškia somnambulizmas.
Medicininės būklės ir vaistai, didinantys klajonių riziką
Daugybė medicininių būklių smarkiai padidina naktinio klaidžiojimo riziką , o neurokognityviniai sutrikimai yra labiausiai susiję.
Alzheimerio liga sergantys pacientai iki 60 % atvejų patiria klaidžiojimo epizodus, ypač vidutinės stadijos progresavimo metu. Parkinsono liga ir su ja susijusi demencija taip pat yra linkusi į naktinį klaidžiojimą.
Tam tikri vaistai, įskaitant raminamuosius hipnotikus ( ypač zolpidemą ir ezopikloną), anticholinergines savybes turinčius antipsichotikus ir kai kuriuos antidepresantus, labai padidina klaidžiojimo riziką.
Šie farmakologiniai preparatai gali sutrikdyti normalią miego struktūrą, ypač REM fazės vientisumą.
Nekontroliuojami priepuoliai, ypač laikinosios skilties epilepsija, gali pasireikšti sudėtingu naktiniu elgesiu, įskaitant klaidžiojimą.
Be to, negydoma miego apnėja sukelia dažnas susijaudinimo būsenas, palankias parasomnijai atsirasti, o sutrikusi miego ir budrumo riba dėl narkolepsijos susijusi su dažnesniu klaidžiojimu, ypač hipnagoginių perėjimų metu.
Prevencijos strategijos: Naktinių klajoklių apsauga
Išsamių saugos protokolų įgyvendinimas yra veiksmingo asmenų, linkusių į naktines klajones, valdymo pagrindas. Aplinkos pakeitimai, įskaitant apsaugotas duris su specialiais užraktais, perimetro signalizaciją ir judesio jutiklius, yra esminės fizinės kliūtys.
Identifikavimo priemonės – medicininio perspėjimo apyrankės, GPS sekimo prietaisai ir registracija bendruomenės saugumo programose – žymiai sumažina riziką, susijusią su klaidžiojimo epizodais.
Nuoseklios naktinės dienotvarkės nustatymas padeda iki minimumo sumažinti trigerius, o pagrindinių sveikatos sutrikimų šalinimas taikant atitinkamas farmakologines intervencijas pašalina pagrindines priežastis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų įvertinti, ar vaistai neturi šalutinio poveikio, kuris gali sustiprinti naktinį aktyvumą.
Slaugytojams labai svarbi intervencijos strategija yra budrumas didelės rizikos laikotarpiais ir tinkama priežiūra. Reguliarus šių prevencinių priemonių vertinimas leidžia prisitaikyti prie besikeičiančių poreikių ir klaidžiojimo įpročių, taip sukuriant dinamišką saugumo sistemą, kuri keičiasi kartu su asmens būkle.
Kada kreiptis profesionalios pagalbos dėl naktinio klaidžiojimo
Prižiūrėtojams labai svarbu atpažinti ribą, kada naktinis klaidžiojimas yra įveikiamas, o kada reikia klinikinės intervencijos.
Profesionalų konsultacijos prireikia, kai klaidžiojimo epizodai dažnėja, tęsiasi nepaisant standartinių prevencijos strategijų įgyvendinimo arba kelia didelę grėsmę saugumui.
Į gydytojus reikėtų kreiptis, kai klajokliams pasireiškia psichologinio sutrikimo požymiai, dezorientacija, besitęsianti ilgiau nei epizodas, arba kartu pasireiškia tokie simptomai kaip haliucinacijos ar traukuliai.
Be to, profesionalus įvertinimas reikalingas, kai klaidžiojimas sutampa su vaistų vartojimo pokyčiais, naujai atsiradusiais miego sutrikimais arba pasireiškia kartu su kognityvinių funkcijų pablogėjimu, kuris viršija numatytą progresavimą.
Ankstyva neurologų, miego specialistų ar geriatrų psichiatrų intervencija gali padėti diagnozuoti tokias pagrindines ligas kaip REM miego elgesio sutrikimas, frontotemporalinė demencija ar naktinė epilepsija, t. y. ligas, kurias galima gydyti tikslingai, o ne bendromis klaidžiojimo prevencijos strategijomis.
Dažnai užduodami klausimai
Ar lunatizmas gali būti paveldimas iš tėvų vaikams?
Lunatizmas gali turėti genetinį komponentą, o tyrimai rodo, kad jis paveldimas šeimoje. Lunatikų vaikams rizika susirgti lunatizmu yra maždaug 10 kartų didesnė, palyginti su bendra populiacija. Reikšmingas yra genetinis polinkis.
Ar kultūriniai skirtumai turi įtakos lunatizmo modeliams ar paplitimui?
Tyrimai rodo, kad kultūriniai skirtumai gali turėti įtakos lunatizmo paplitimui, nes skiriasi miego aplinka, pranešimų teikimas ir diagnostikos praktika. Tačiau biologiniai mechanizmai, kuriais grindžiamas lunatizmas, yra vienodi įvairiose populiacijose, todėl galima daryti prielaidą, kad kultūriniai veiksniai pirmiausia turi įtakos identifikavimui, o ne patofiziologijai.
(Pastaba: šiame tekste nebuvo taikomi jokie metrinių vienetų perskaičiavimai, todėl pakeitimai nebuvo daromi.)
Kuo skiriasi vaikystės ir suaugusiųjų lunatizmo epizodai?
Vaikų lunatizmas paprastai pasireiškia gilaus NREM miego metu, o suaugusiųjų – lengvesnio miego metu. Vaikų lunatizmo atvejai paprastai išnyksta vystantis, o suaugusiųjų lunatizmas dažnai susijęs su pagrindinėmis psichiatrinėmis ligomis arba vaistų poveikiu.
Ar gyvūnai gali lunatizuoti ar panašiai elgtis naktį?
Gyvūnams gali pasireikšti su miegu susijęs elgesys, panašus į žmonių lunatizmą. Šunims gali pasireikšti REM miego sutrikimas, kačių veislės gyvūnai miego metu juda, o kiti žinduoliai miego ciklų metu demonstruoja naktinę motorinę veiklą be visiškos sąmonės.
Ar aukštis virš jūros lygio arba geografinė padėtis turi įtakos lunatizmo dažnumui?
Tyrimų, susijusių su aukščio virš jūros lygio įtaka somnambulizmui, yra nedaug. Kai kurie duomenys rodo, kad hipoksinės sąlygos dideliame aukštyje gali sutrikdyti miego architektūrą. Lunatizmo paplitimo geografiniai skirtumai egzistuoja, nors dabartinėje mokslinėje literatūroje priežastinis ryšys nenustatytas.
(Pastaba: šiame tekste nereikėjo perskaičiuoti metrinių dydžių, nes nebuvo pateikta konkrečių metrinių matavimų.)
