Vitamino A toksiškumo požymių atpažinimas
Kaip organizmas praneša, kad vitamino A susikaupė per daug?
Hipervitaminozė A paprastai pasireiškia skirtingais klinikiniais simptomais, kurie atspindi jos poveikį įvairioms organų sistemoms. Pacientams dažnai pasireiškia stiprūs galvos skausmai, neryškus matymas ir galvos svaigimas – tai pirmieji neurologiniai požymiai.
Dermatologiniai požymiai – neįprastas odos sausumas, lūpų pleiskanojimas ir skilinėjimas.
Dažnai pasitaiko virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti hepatomegalija ir padidėti kepenų fermentų kiekis, o tai rodo hepatotoksiškumą.
Dėl pakitusios kaulų apykaitos gali atsirasti kaulų ir sąnarių skausmas.
Dėl lėtinio toksinio poveikio gali slinkti plaukai, lūžinėti nagai, o kraštutiniais atvejais – atsirasti pseudotumor cerebri.
Šie simptomai paprastai pasireiškia, kai per parą suvartojama daugiau kaip 4 536 tarptautinių vienetų, ypač naudojant ne karotinoidus, o iš anksto paruoštus vitamino A šaltinius.
Pavojingi per didelio vitamino D vartojimo simptomai
Kai organizme susikaupia toksiškas vitamino D kiekis, išsivysto būklė, vadinama hipervitaminoze D, kuriai būdingi saviti klinikiniai požymiai. Šis riebaluose tirpaus vitamino toksiškumas paprastai atsiranda dėl per didelio papildų vartojimo, o ne dėl mitybos šaltinių ar saulės poveikio.
Pagrindiniai simptomai yra su hiperkalcemija susijęs poveikis: pykinimas, vėmimas, silpnumas ir dažnas šlapinimasis. Pacientams gali pasireikšti kaulų skausmas, inkstų komplikacijos ir kalcio nuosėdų susidarymas minkštuosiuose audiniuose.
Neurologiniai požymiai: sumišimas, nuovargis, sunkiais atvejais – traukuliai.
Diagnozei patvirtinti reikia, kad 25-hidroksivitamino D koncentracija serume būtų didesnė nei 381 nmol/l ir kartu būtų padidėjęs kalcio kiekis.
Gydant nedelsiant nutraukiamas vitamino D papildų vartojimas, ribojamas kalcio vartojimas, o sunkiais atvejais vartojami kortikosteroidai arba bisfosfonatai, mažinantys kalcio absorbciją. Kad būtų išvengta inkstų pažeidimo, būtina tinkama hidratacija.
Dauguma simptomų išnyksta per kelias savaites, nors inkstų pažeidimas gali išlikti.
Kaip vitamino B6 perdozavimas veikia nervų sistemą
Vitamino B6 (piridoksino) perteklius pirmiausia nukreiptas į periferinę nervų sistemą ir sukelia neurotoksiškumą, kai ilgą laiką vartojamos didelės dozės, paprastai viršijančios 50 mg per parą kelis mėnesius.
Pacientai, patiriantys toksinį B6 poveikį, dažnai nurodo sensorinę neuropatiją, pasireiškiančią galūnių tirpimo, dilgčiojimo ar deginimo pojūčiais. Dėl šios parestezijos gali sutrikti pusiausvyra, susilpnėti vibracijos pojūtis ir atsirasti propriocepcijos sutrikimų.
Kai kuriems asmenims padidėja jautrumas prisilietimui (hiperestezija) arba skausmingiems pojūčiams (alodinija).
Sergančių pacientų elektromiografijos tyrimai rodo sumažėjusius sensorinių nervų veikimo potencialus, atitinkančius aksoninę degeneraciją. Nors motorinės funkcijos paprastai išlieka nepažeistos, sunkūs atvejai gali turėti įtakos judėjimui ir koordinacijai.
Svarbu tai, kad nutraukus perteklinį maisto papildų vartojimą, simptomai paprastai išnyksta per 2-6 mėnesius, nors ilgalaikis toksinis poveikis gali užtrukti ilgiau.
Vartojantiems maisto papildus rekomenduojama reguliariai stebėti B6 kiekį.
Paslėpti riebaluose tirpių vitaminų kaupimosi pavojai
Skirtingai nuo vandenyje tirpių vitaminų, kurie lengvai išsiskiria su šlapimu, riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E ir K) gali kauptis riebaliniame audinyje ir kepenyse, todėl ilgą laiką vartojant per daug gali kilti toksiškumo pavojus.
Toksinis vitamino A poveikis pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, galvos svaigimu, odos dirginimu ir kepenų pažeidimu. Lėtinis perteklius kelia teratogeninį pavojų nėštumo metu.
Hipervitaminozė D sukelia hiperkalcemiją, sukeliančią inkstų akmenligę, širdies aritmiją ir minkštųjų audinių kalkėjimą.
Nors ir rečiau, per didelis vitamino E vartojimas gali padidinti hemoraginio insulto riziką ir sąveikauti su antikoaguliantais.
Vitamino K perteklius retai sukelia toksinį poveikį, tačiau gali trukdyti antikoaguliantams.
Pacientams, vartojantiems dideles maisto papildų dozes arba pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, būtina reguliari stebėsena.
Gydytojai, vertindami pacientus, ypač tuos, kuriems pasireiškia nepaaiškinami simptomai, atitinkantys hipervitaminozę, turėtų įvertinti papildų vartojimą.
Kada kreiptis į gydytoją dėl su maisto papildais susijusių simptomų
Norint atpažinti ribą tarp lengvo diskomforto ir rimtų nepageidaujamų maisto papildų reakcijų, reikia atidžiai stebėti konkrečius klinikinius rodiklius.
Medicininė intervencija tampa būtina, kai pacientai nuolat vemia, jiems pasireiškia stiprus pilvo skausmas arba ryškūs neurologiniai simptomai, įskaitant sumišimą, raumenų silpnumą ar traukulius.
Būtina nedelsiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos požymius, ypač tachikardiją, aritmiją ar didelius kraujospūdžio pokyčius.
Hiperkalcemija dėl toksinio vitamino D poveikio pasireiškia poliurija, inkstų akmenlige arba širdies ritmo sutrikimais.
Vitamino A perdozavimas gali sukelti hepatomegaliją, gelta arba intrakranijinę hipertenziją, kurią reikia skubiai įvertinti.
Laboratoriniai pakitimai, ypač elektrolitų pusiausvyros sutrikimai arba padidėjęs kepenų fermentų kiekis, objektyviai įrodo vitamino sukeltus fiziologinius sutrikimus.
Pacientams turėtų būti nurodyta atnešti visas papildų pakuotes į skubios pagalbos skyrius, kad būtų lengviau atlikti tikslų toksikologinį įvertinimą ir imtis atitinkamų terapinių veiksmų.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532916
