Kepenų ligos dažnai išryškėja per subtilius fizinius požymius, nesusijusius su pilvo simptomais. Susiraukšlėję nagai, Terry nagai su baltomis vagelėmis ir rankų drebulys gali rodyti kepenų funkcijos sutrikimus. Ant krūtinės esančios voratinklinės angiomos, veido spalvos pakitimai ir Kayserio-Fleischerio žiedai aplink rainelę rodo specifines kepenų ligas. Priešlaikinis žilimas, plaukų retėjimas ir Dupuytreno pirštų kontraktūra dažnai lydi kepenų problemas. Šie išoriniai požymiai yra labai svarbūs diagnozuojant tyliai besivystančias vidines ligas.
Akivaizdūs požymiai ant nagų ir rankų
Kaip dažnai žmonės, vertindami savo sveikatą, nepastebi savo rankų? Rankų nagai ir plaštakos dažnai atskleidžia ankstyvuosius kepenų funkcijos sutrikimo požymius .
Lėtinę kepenų ligą gali rodyti klubakauliai, kai pirštų galiukai tampa apvalesni, o nagai išlinksta žemyn. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dažnai pasireiškia Terry’io nagai, kuriems būdingos baltos nagų vagelės su rausva juostele viršuje.
Rankų drebulys ir paraudę delnai (delnų eritema) rodo atitinkamai kepenų encefalopatiją ir portalinę hipertenziją.
Dupuytreno kontraktūra, audinių sustorėjimas, sukeliantis pirštų kontraktūrą, susijusi su alkoholine kepenų liga.
Asteriksis, arba „kepenų plazdėjimas”, pasireiškia nevalingu rankų plazdėjimu, kai riešai yra ištiesti, o tai rodo pažengusį kepenų funkcijos sutrikimą.
Netikėti odos atspalvio ir tekstūros pokyčiai
Nors rankų odos požymiai yra vertinga diagnostinė užuomina, viso kūno oda taip pat atskleidžia kepenų funkcijos sutrikimus.
Gelta – odos pageltimas dėl bilirubino sankaupų – išlieka labiausiai atpažįstamas rodiklis. Tačiau subtilesni pokyčiai dažnai lieka nepastebėti.
Ant krūtinės ir veido gali atsirasti voratinklinių angiomų (mažų, į voratinklį panašių kraujagyslių), o pruritas (intensyvus niežulys) be bėrimo rodo tulžies druskų kaupimąsi.
Daugeliui pacientų dėl sumažėjusios krešėjimo faktorių gamybos atsiranda nepaaiškinamų mėlynių arba plona kaip popierius oda, kuri lengvai plyšta.
Pažengusiais atvejais bronzinė ar šiferio pilka spalva gali reikšti hemochromatozę arba Vilsono ligą– genetines ligas, turinčias įtakos kepenų funkcijai dėl mineralinių medžiagų kaupimosi.
Akių požymiai, signalizuojantys apie kepenų veiklos sutrikimus
Akių išvaizda, signalizuojanti apie kepenų sutrikimus
Akys turi daug matomų kepenų funkcijos sutrikimo požymių, dažnai suteikiančių gydytojams svarbios diagnostinės informacijos dar prieš pasireiškiant kitiems simptomams.
Pageltusios skleros (akių baltymai) signalizuoja apie geltą, kuri yra klasikinis padidėjusio bilirubino kiekio požymis. Kaizerio-Fleišerio žiedai– vario nuosėdos, sukuriančios rusvus žiedus aplink rainelę – rodo Vilsono ligą, genetinį vario apykaitos sutrikimą, pažeidžiantį kepenis.
Kiti akių požymiai: ksantelazma (gelsvos cholesterolio sankaupos aplink akis), įdubusios akys dėl dehidratacijos pažengusios ligos atveju ir konjunktyvų užsikimšimas.
Esant kepenų encefalopatijai gali greitai pakisti regėjimas . Tiek oftalmologai, tiek hepatologai pripažįsta, kad šie regėjimo žymenys yra labai svarbūs kepenų sveikatos rodikliai.
Kaip plaukai ir galvos oda atspindi kepenų sveikatą
Plaukų ir galvos odos būklė dažnai yra išorinis kepenų funkcijos barometras, atspindintis esminį organo vaidmenį maistinių medžiagų apykaitoje ir toksinų šalinime.
Kai kepenų veikla sutrinka, žmonės gali pastebėti plonėjančius plaukus, padidėjusį jų trapumą arba ankstyvą žilimą. Šie pokyčiai atsiranda dėl sutrikusios baltymų sintezės ir maistinių medžiagų įsisavinimo.
Galvos oda gali būti labai sausa, pleiskanoti arba riebaluotis, nes tulžies gamyba tampa nereguliari.
Sergant pažengusia kepenų liga galvos odoje gali atsirasti voratinklinių angiomų – smulkių, į voratinklį panašių kraujagyslių. Be to, gelta gali sukelti gelsvą plaukų folikulų spalvą.
Reguliarus šių iš pirmo žvilgsnio nesusijusių plaukų ir galvos odos pokyčių stebėjimas yra vertingas ankstyvas įspėjimas apie galimus kepenų funkcijos sutrikimus.
Veido bruožai, atskleidžiantys paslėptas kepenų problemas
Stebina tai, kad veidas dažnai išduoda paslėptus kepenų funkcijos sutrikimus gerokai anksčiau, nei klinikiniai simptomai išryškėja kitose kūno vietose.
Akių ir odos pageltimas (gelta) yra labiausiai atpažįstamas požymis, tačiau yra ir subtilesnių požymių.
Ant nosies ir skruostų dažnai atsiranda voratinklinių angiomų – mažų, išsiplėtusių kraujagyslių, išsišakojančių iš centrinio taško.
Veido blyškumas arba rausva veido spalva su išryškėjusiais kapiliarais gali rodyti sutrikusią kraujo filtraciją.
Patinimas aplink akis ir smilkinius gali rodyti skysčių susilaikymą dėl sumažėjusios albumino gamybos.
Sausa, pleiskanojanti oda ir ankstyvos senėjimo linijos dažnai lydi lėtines kepenų ligas, nes sutrinka detoksikacija.
Į šiuos veido požymius reikia atkreipti dėmesį, ypač kai juos lydi nepaaiškinamas nuovargis ar virškinimo sutrikimai.
Kepenų funkcijos sutrikimo požymiai burnoje
Nors pacientai gali ne iš karto susieti burnos simptomus su kepenų sveikata, burna dažnai atskleidžia svarbias užuominas apie kepenų funkciją.
Susilpnėjusi kepenų funkcija dažnai pasireiškia fetor hepaticus, t. y. specifiniu saldžiarūgščiu burnos kvapu, kurį sukelia dimetilsulfidas. Gelta gali pasireikšti burnos gleivinės pageltimu, ypač matomu po liežuviu.
Kraujuojančios dantenos ir padidėjęs mėlynių kiekis rodo sutrikusią krešėjimo faktorių gamybą. Glositas, pasireiškiantis lygiu, raudonu, skausmingu liežuviu, atsiranda dėl mitybos trūkumo, būdingo sergant kepenų ligomis.
Kserostomija (burnos sausumas) ir angulinis cheilitas (sutrūkinėję lūpų kampučiai) papildo burnos požymių, dėl kurių būtina atlikti tolesnį kepenų įvertinimą, visumą.
Kūno sudėties pokyčiai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį
Ne tik burnos ertmėje, bet ir už jos ribų kepenų funkcijos sutrikimai sukelia aiškius kūno sudėties pokyčius, kurie yra matomi ligos progresavimo rodikliai.
Ascitas, nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, sukuria išsipūtusią išvaizdą, kuri dažnai klaidingai priskiriama svorio padidėjimui. Raumenų nykimas, ypač galūnių, ryškiai kontrastuoja su skysčių susilaikymu, todėl galūnės yra plonos, o liemuo išsipūtęs.
Be to, gelta sergantiems pacientams gali būti lipidų sutrikimų, turinčių įtakos poodinių riebalų pasiskirstymui.
Vyrų ginekomastija ir odos voratinklinės angiomos taip pat atspindi sutrikusią kepenų medžiagų apykaitą.
Šie sudėties pokyčiai dažnai būna ankstesni už sunkesnius simptomus, todėl jie yra labai svarbūs ankstyvosios diagnostikos požymiai.
Kraujagyslių raštai odos paviršiuje
Blogėjant kepenų funkcijai, odos paviršiuje išryškėja saviti kraujagyslių raštai, kurie yra matomi kepenų funkcijos sutrikimo požymiai.
Paprastai ant krūtinės, veido ir rankų atsiranda voratinklinės angiomos – mažos, į voratinklį panašios kraujagyslės. Šie žvaigždiniai dariniai susidaro dėl padidėjusio estrogenų kiekio, kuris atsiranda dėl sutrikusios kepenų medžiagų apykaitos.
Kitas ryškus požymis – delnų eritema, kuriai būdinga paraudę delnai, ypač ties pasmakrės ir pasmakrės smilkiniais. Taip atsitinka dėl hormonų disbalanso sukelto kraujagyslių išsiplėtimo.
Bene didžiausią nerimą kelia caput medusae, kai iš bambos išsiplėtusios venos, primenančios mitologines Medūzos gyvates, rodo portalinę hipertenziją ir pažengusią kepenų ligą.
